TL’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que la chaleur extrême tue près d’un demi-million de personnes chaque année, soit plus que la guerre, le terrorisme et la malnutrition réunis. Ce chiffre risque d’augmenter à mesure que le climat devient plus chaud et moins prévisible.
Mais les menaces pour la santé publique que pose le changement climatique vont bien au-delà des chaleurs extrêmes. Les précipitations file et la hausse des températures sont à l’origine d’épidémies de paludisme, de choléra et de dengue, et propagent ces maladies dans de nouvelles régions. Parallèlement, la air pollution de l’air due aux incendies de forêt est liée à de nombreux facteurs, du most cancers aux maladies cardiovasculaires.
Ces effets seront ressentis de manière plus aiguë par les citadins, où le béton absorbe et réémet la chaleur, et où les densités de inhabitants plus élevées permettent aux brokers pathogènes de se propager plus facilement. Bien que près de 70 % des dirigeants municipaux reconnaissent les menaces sanitaires liées au climat et que plus de 90 % signalent des pertes économiques dues à de tels événements, moins d’un tiers des villes disposent d’un plan de résilience qui intègre le climat et la santé, selon une nouvelle étude. rapport produit par la Fondation Rockefeller, partagé exclusivement avec TIME.
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Avec le soutien de la Fondation Rockefeller, l'City Pulse Initiative a interrogé 191 dirigeants municipaux et de la société civile de 118 villes de 52 pays, dans le cadre d'une collaboration entre l'Université de Yale et le Resilient Cities Community.
« Alors que [cities] « Les villes sont particulièrement vulnérables, mais elles sont aussi terriblement mal préparées à ce qui les attend », explique Naveen Rao, vice-président senior de l'Initiative Santé de la Fondation Rockefeller, qui a dirigé l'élaboration du rapport en partenariat avec le groupe de réflexion World Nation. La Fondation s'have interaction à verser 1 million de {dollars} au C40 Cities Local weather Management Group, un réseau mondial de près de 100 maires, pour soutenir la mise en œuvre de la stratégie en trois volets sur le climat et la santé qu'elle décrit dans le rapport.
Le rapport met en lumière les villes qui adoptent des approches innovantes pour minimiser les risques sanitaires liés au climat. Ces exemples de réussite isolés pourraient montrer la voie à suivre à d’autres villes confrontées à ce que le rapport appelle une « crise climatique et sanitaire ».
« La première broche [of the strategy] « Il s’agit de faire collaborer les données climatiques et météorologiques avec les données sanitaires », explique Rao. « D’autres organismes vivent et meurent grâce aux données météorologiques », explique Rao, citant l’aviation et l’agriculture. Et si l’OMS et l’Organisation météorologique mondiale (OMM) collaborent étroitement depuis une décennie environ, l’intégration au niveau native est uncommon.
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Rio de Janeiro est une ville qui fait des progrès dans ce domaine. En intégrant des données sanitaires et météorologiques, la ville a développé un système d'alerte précoce pour la dengue, une maladie virale transmise par les moustiques, surnommée « fièvre des os brisés » en raison de ses douleurs invalidantes.
À Rio, pendant l’hiver, où le temps est généralement plus frais et plus sec, les cas de dengue diminuent. Mais en 2023, l’un des hivers les plus doux de l’histoire de Rio, les cas de dengue sont restés anormalement élevés. En septembre de la même année, le Centre de renseignement épidémiologique de la ville, une équipe créée en 2022 avec le soutien météorologique de la municipalité, a alerté les autorités sanitaires que la saison des pluies imminente pourrait créer des situations idéales pour une épidémie.
« Nous avons pu voir où le nombre de cas augmentait, où ils étaient concentrés », explique Gislani Mateus, responsable de la surveillance sanitaire au département de santé municipal de Rio. La modélisation épidémiologique, qui utilisait des données météorologiques, le nombre de cas et des données sur la inhabitants de moustiques provenant d'un réseau de plus de 2 500 pièges, a été utilisée « pour orienter les efforts de contrôle des moustiques et des soins de santé », explique Mateus. La stratégie a évolué vers le Centre d'opérations d'urgence contre la dengue en février dernier, lorsque la ville a déclaré une épidémie de dengue.
Même si l'équipe n'a pas réussi à empêcher l'épidémie, ses modèles ont prédit une augmentation des cas de dengue deux mois plus tôt que prévu par les modèles épidémiologiques traditionnels. Par conséquent, Rio s'en est mieux tirée que d'autres villes du sud-est du Brésil et a enregistré le taux de mortalité le plus bas jamais enregistré lors d'une épidémie de dengue. Mateus dit que l'équipe travaille désormais avec le ministère nationwide de la Santé du Brésil pour mettre en œuvre cette stratégie ailleurs.
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Bangalore, en Inde, est une autre ville qui utilise la modélisation prédictive contre la dengue. Une équipe y a utilisé des données climatiques et sanitaires pour établir des prévisions épidémiques à l’échelle des districts, basées sur l’IA. Mais la grande majorité (77 %) des villes n’utilisent pas les données météorologiques dans leurs systèmes de surveillance sanitaire, et reproduire le succès de Rio nécessite plus que de la modélisation prédictive.
« Avec le changement climatique, il est de plus en plus essential de tenir compte de cette corrélation entre la météo et la santé dans nos analyses épidémiologiques », explique Mateus. « Mais il est également essentiel que nous disposions de companies de santé publique en nombre suffisant pour répondre aux besoins de la inhabitants. »
Le rapport souligne un deuxième volet essentiel de la préparation des villes : veiller à ce que les specialists dans des domaines tels que le changement climatique, la santé, l’urbanisme et les transports se coordonnent de manière proactive avant qu’une disaster ne survienne. « Un avertisseur de fumée qui se déclenche n’a aucun sens sans un camion de pompiers », déclare Rao. Sans cette collaboration, même les meilleures prévisions ne se traduiront pas par des interventions de santé publique rapides et efficaces.
Dhaka, au Bangladesh, est une autre ville identifiée par le rapport comme ayant transformé les avertissements en actions. En 2022, la Société du Croissant-Rouge du Bangladesh (BDRCS) s’est associée à d’autres organisations et agences gouvernementales pour mettre en œuvre un protocole d’motion précoce basé sur des données pour répondre aux vagues de chaleur. Le protocole définit des factors de déclenchement clairs basés sur des seuils de température.
Le plan a été approuvé par la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, donnant à la BDRCS l'accès à un financement préétabli pour soutenir les efforts de réponse rapide lorsque ces seuils ont été franchis, explique Shahjahan Saju, directeur adjoint et coordinateur de projet de l'initiative de financement basé sur les prévisions de la BDRCS.
En avril, Dhaka a été frappée par la obscure de chaleur la plus longue de son histoire. Mais grâce aux prévisions de température, la ville était prête à réagir avant que les températures n’atteignent leur pic, avec des efforts tels que la distribution de 3 500 parapluies, la fourniture d’eau à 30 000 bénéficiaires et l’offre d’un répit contre la chaleur à 15 000 personnes grâce à trois stations de refroidissement dédiées, explique Saju. L’OMS et l’OMM estiment que la mise en place d’un système d’alerte comme celui-ci pourrait éviter près de 100 000 décès par an.
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Les systèmes d’alerte précoce sont un exemple de « answer facile à mettre en œuvre », affirme Celeste Saulo, secrétaire générale de l’OMM, notant que de nombreuses villes collectent déjà les informations sanitaires et météorologiques nécessaires.
« Il s’agit de relier ces différentes sources d’data de manière à pouvoir mettre en place un système d’alerte précoce », explique-t-elle.
Si Dhaka et Rio montrent l’efficacité d’une motion précoce, une query essentielle demeure : remark inciter des hundreds of thousands de citadins à tenir compte des conseils de santé publique ? C’est le troisième volet de la stratégie du rapport qui entre en jeu : une communication efficace. La ville de Lusaka, la capitale tentaculaire de la Zambie, a trouvé des moyens innovants pour se démarquer et fournir des informations et des companies vitaux au second le plus opportun.
En octobre, l’Institut nationwide de santé publique de Zambie a signalé une épidémie de choléra à Lusaka, ville frappée à la fois par les inondations et la sécheresse. En janvier, le taux de mortalité avait atteint 4 %, soit quatre fois le seuil fixé par l’OMS. Rachel James, coordinatrice de la communication interinstitutions sur les risques et de l’engagement communautaire pour le Service collectif, un partenariat entre la FICR, l’UNICEF et l’OMS, se souvient d’avoir marché dans les rues avec de l’eau jusqu’aux genoux. « C’est là que ça devient très réel. »
Le taux de mortalité élevé est dû en partie à une notion erronée des risques, à la désinformation et aux obstacles à l’accès aux companies de santé. « Pour mieux comprendre les perceptions des communautés », le Service collectif a visité les communautés, « en parlant aux personnes qui ont survécu au choléra, aux familles des personnes décédées et simplement aux habitants des districts où il y a beaucoup de cas », explique James. Ces informations ont été partagées avec le ministère de la Santé de la Zambie et ses partenaires pour les informer sur la manière dont ils communiquent, contribuant ainsi à une adoption à 100 % des vaccins contre le choléra, ajoute-t-elle.
L'engagement communautaire a également révélé les obstacles empêchant les gens d'accéder aux soins de santé, comme le manque de transport. En réponse, le ministère zambien de la Santé et l'UNICEF ont financé conjointement sept ambulances. Des factors de collecte ont également été mis en place pour fournir des options de réhydratation orale aux personnes qui n'avaient pas besoin d'être transportées vers un établissement de santé, explique James.
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Plutôt que d’attendre le milieu d’une state of affairs d’urgence, le rapport de la Fondation Rockefeller souligne l’significance de développer des stratégies de communication « permanentes ». « C’est grâce au travail que nous menions déjà avec la Fondation Rockefeller dans le pays que nous avons pu réagir immédiatement », explique Maureen Mckenna, coordinatrice mondiale du Service collectif. « Nous travaillions déjà en Zambie, mettant en place des mécanismes de communication des risques et d’engagement communautaire pour pouvoir réagir immédiatement aux urgences sanitaires. »
En plus de fournir un cadre aux dirigeants municipaux et aux décideurs politiques, le rapport indique que les interventions qui améliorent la résilience des systèmes de santé au changement climatique apportent « d’immenses avantages économiques ». Les premières estimations du cupboard de conseil en recherche et en analyse de données Mathematica, commandé par la Fondation Rockefeller, ont révélé que la préparation ciblée aux vagues de chaleur à Dhaka pourrait produire des avantages sanitaires près de sept fois supérieurs au coût en termes de vies sauvées. Pourtant, selon le rapport, moins de 5 % du financement climatique est consacré à l’adaptation Initiative sur la politique climatique. Rao affirme que seule une fraction de cette somme est consacrée à des initiatives axées sur la santé.
« Nous devons rester concentrés sur l’atténuation, automotive nous ne pouvons pas nous adapter pour résoudre ce problème », déclare Rao, notant que ceux « qui ont le moins contribué à ce problème, le changement climatique, sont ceux qui en souffrent le plus ».
En décembre dernier, lors de la COP28, les gouvernements et les autres events prenantes se sont engagés à consacrer 1 milliard de {dollars} à la lutte contre la crise climatique et sanitaire, dont 100 hundreds of thousands de {dollars} provenant de la Fondation Rockefeller, lors de la première Journée de la santé organisée par la conférence. Mais ce montant est bien inférieur aux 11 milliards de {dollars} annuels nécessaires, selon Rao, aux pays à revenu faible et intermédiaire pour s’adapter aux impacts du changement climatique et de la santé. « Ce qui doit assurer la cohésion de tout cela, c’est davantage de financement. »
